Klachtformulier

Vult u hieronder a.u.b. zoveel mogelijk informatie en gegevens in. Wij gebruiken de ingevulde persoonsgegevens alleen voor het opzoeken van relevante informatie in ons systeem, om u zo goed mogelijk te kunnen helpen.


Ik heb een klacht over:


Contactgegevens:

Aanhef


Gegevens cliënt:


Aanvullende gegevens:


Ik wens geïnformeerd te worden per:


Wij gebruiken de ingevulde persoonsgegevens voor het opzoeken van relevante informatie in ons systeem. Daarnaast worden uw gegevens vastgelegd in onze klachtenregistratie. Zie ook onze privacyverklaring.